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Curso Osteotomía

Publicaciones científicas

OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA TRATAMIENTO CON ÁCIDO ZOLEDRÓNICO

El Ácido Zolendrónico pertenece al grupo de los Bifosfanatos, al igual que el Pamidronato, es usado en el tratamiento de la osteogénesis imperfecta en niños, adolescentes y adultos. La ventaja del Ácido Zolendrónico ante el Pamidronato es que el tratamiento consiste en una infusión de aproximadamente 50 minutos y el ciclo de tratamiento se repite cada 6 meses.

 

  1. La Madurez ósea se alcanza a los 16 años de edad ósea en los varones y a los 14 años de edad ósea en las hembras.
  2. Edad ósea según Greuich y Pyle
  3. *Para pacientes con edad ósea mayor a 16 años y peso mayor a 50 kg la dosis es 2,5 mg
  4. Este esquema corresponde a una dosis “anual” de 0,1 mg por Kg de peso o 5mg para adultos (dosis máxima anual)

 

Seguimiento:
En cada ciclo de tratamiento:


Evaluación Clínica:

  • Antropometría: talla, peso
  • Anotar y describir deformidades en plano coronal, sagital y transverso
  • Evaluar función y amplitud de movimiento de las “articulaciones"
  • Evaluar columna vertebral y posibilidad de escoliaseis y/o cifosis
  • Evaluar dentinogénesis imperfecta

Estudios radiológicos

  • Rx de las extremidades, se indicarán dependiendo de la evaluación clínica
  • Observar las líneas de bifosfanato en las metáfisis y anotar su descripción
  • Rx de la columna dorso-lumbar (anualmente), se medirá la altura de los cuerpos vertebrales y grados de angulación (si hay)


Densitometría ósea (DMO) cada año


Laboratorio cada 6 meses:

  • Calcio Sérico, no se aplicará el tratamiento “si hay hipocalcemia”
  • Fosfatasa alcalina (es usual que esté alta)
  • Prueba de embarazo en todas las hembras con potencial

 

Notas:

  • No se conoce de interacción del Acido Zolendrónico con otro medicamento.
  • No se recomienda el tratamiento posterior a una osteotomía o fractura y se debe esperar un mínimo de dos meses, ya que se han reportado retardos en la consolidación con el uso de los bifosfanatos durante los periodos iniciales de reparación ósea.
  • Después de 3 a 4 años de tratamiento continuo y cuando la densidad ósea y el cuadro clínico se haya estabilizado, se debe continuar el tratamiento en dosis de mantenimiento, la cual es la mitad de la dosis con la misma periodicidad (0,025mg/kg cada 6 meses para paciente sin madurez ósea ó 1,25 mg cada 6 meses para pacientes con madurez ósea).

 

Basado en el protocolo del Dr. Francis H. Glorieux (glorieux@shriners.mcgill.ca)
Con modificaciones y adaptaciones del Dr. Miguel Ángel Galbán G.

 


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